AOK NordWest: Genehmigungs­quoten, Widersprüche und Zusatzbeitrag 2026

Wie oft genehmigt die AOK NordWest Anträge auf Reha, Hilfsmittel oder Zahnersatz, und was kostet die Mitgliedschaft? Hier finden Sie alle Kennzahlen aus dem Transparenzbericht 2025 der AOK NordWest im Vergleich mit dem Durchschnitt aller Krankenkassen, dazu den Zusatzbeitrag 2026. Laut ihrem Transparenzbericht hat die AOK NordWest rund 3,0 Millionen Versicherte.

 

Die AOK NordWest auf einen Blick

• Zusatzbeitrag 2026: 2,99 % (Durchschnitt aller Kassen in unserem Vergleich: 3,38 %)
• Stärkster Bereich: Hilfsmittel mit 98,5 % Genehmigungsquote (Platz 12 von 28)
• Schwächster Bereich: Pflegegrad (Erstantrag) mit 67,1 % (Platz 26 von 26)
• Wählbar in: Nordrhein-Westfalen, Schleswig-Holstein

 

Genehmigungs­quoten 2025 der AOK NordWest

Die Genehmigungsquote zeigt, welcher Anteil der gestellten Anträge bewilligt wurde. Die AOK NordWest hat für 6 Leistungsbereiche Werte veröffentlicht. In keinem Bereich liegt sie deutlich über dem Durchschnitt aller Kassen, in 4 darunter.

• Reha und Vorsorge: 78,8 % genehmigt (Durchschnitt 84,0 %, unter dem Durchschnitt, Platz 21 von 27)
• Hilfsmittel: 98,5 % genehmigt (Durchschnitt 97,5 %, etwa im Durchschnitt, Platz 12 von 28)
• Zahnersatz: 88,0 % genehmigt (Durchschnitt 89,2 %, unter dem Durchschnitt, Platz 17 von 26)
• Haushaltshilfe: 70,7 % genehmigt (Durchschnitt 83,8 %, unter dem Durchschnitt, Platz 18 von 21)
• Häusliche Krankenpflege: 95,2 % genehmigt (Durchschnitt 95,9 %, etwa im Durchschnitt, Platz 13 von 18)
• Pflegegrad (Erstantrag): 67,1 % genehmigt (Durchschnitt 75,7 %, unter dem Durchschnitt, Platz 26 von 26)

 

Widersprüche gegen Entscheidungen der AOK NordWest

Lehnt eine Kasse einen Antrag ab, können Versicherte Widerspruch einlegen. Wir zeigen die Zahl der Widersprüche je 100.000 Versicherte. Ein niedriger Wert kann bedeuten, dass weniger Versicherte mit den Entscheidungen unzufrieden waren. Er kann aber auch daran liegen, dass die Krankenkasse weniger Anträge abgelehnt hat oder ihre Versicherten seltener Widerspruch einlegen.

• Krankenversicherung: 550 Widersprüche je 100.000 Versicherte (Durchschnitt 548, Platz 19 von 29), davon 44,7 % erfolgreich
• Pflegeversicherung: 618 Widersprüche je 100.000 Versicherte (Durchschnitt 368, Platz 27 von 28), davon 38,2 % erfolgreich

 

Hilfe bei Behandlungsfehlern: die AOK NordWest

Haben Versicherte den Verdacht auf einen Behandlungsfehler, muss die Krankenkasse sie nach § 66 SGB V unterstützen, zum Beispiel mit einem kostenlosen Gutachten des Medizinischen Dienstes. Die Quote zeigt, in wie vielen begutachteten Fällen sich der Verdacht bestätigt hat. Bei beiden Kennzahlen gilt: Je höher der Wert, desto besser.

• Bestätigte Behandlungsfehler: 19,3 % der begutachteten Fälle (Durchschnitt 22,1 %, Platz 18 von 25)

 

Krankengeldfälle der AOK NordWest

Die AOK NordWest meldet 6.870 Krankengeldfälle je 100.000 krankengeldberechtigte Mitglieder (Durchschnitt aller Kassen mit Angaben: 6.404).

Was bedeutet diese Zahl? Die Anzahl der Krankengeldfälle je 100.000 Versicherte zeigt die Krankheitslast der Mitglieder einer Kasse. Sie ist kein Maßstab dafür, wie gut eine Kasse leistet. Höhere Fallzahlen werden zum Großteil durch den gesetzlichen Risikoausgleich (Morbi-RSA) finanziert. Sie gibt jedoch Aufschluss über die Mitgliederstruktur (z. B. viele körperlich anstrengende Berufe) und den langfristigen Kostendruck einer Kasse.

 

Zusatzbeitrag 2026 der AOK NordWest

Die AOK NordWest erhebt einen Zusatzbeitrag von 2,99 Prozent (Stand 04.11.2026). Zusammen mit dem allgemeinen Beitragssatz von 14,6 Prozent ergibt sich ein Gesamtbeitrag von 17,59 Prozent. Als Arbeitnehmer zahlen Sie die Hälfte, also 8,79 Prozent Ihres Bruttoeinkommens bis zur Beitragsbemessungsgrenze.

Beispiel: Bei 3.500 Euro brutto im Monat beträgt Ihr Anteil am Zusatzbeitrag 52,33 Euro im Monat. Was Sie bei einer anderen Kasse sparen würden, zeigt der Zusatzbeitrag-Rechner.