HEK: Genehmigungs­quoten, Widersprüche und Zusatzbeitrag 2026

Wie oft genehmigt die HEK Anträge auf Reha, Hilfsmittel oder Zahnersatz, und was kostet die Mitgliedschaft? Hier finden Sie alle Kennzahlen aus dem Transparenzbericht 2025 der HEK – Hanseatische Krankenkasse im Vergleich mit dem Durchschnitt aller Krankenkassen, dazu den Zusatzbeitrag 2026.

 

Die HEK auf einen Blick

• Zusatzbeitrag 2026: 2,89 % (Durchschnitt aller Kassen in unserem Vergleich: 3,38 %)
• Stärkster Bereich: Zahnersatz mit 98,4 % Genehmigungsquote (Platz 3 von 26)
• Schwächster Bereich: Reha und Vorsorge mit 71,1 % (Platz 26 von 27)
• Wählbar: bundesweit

 

Genehmigungs­quoten 2025 der HEK

Die Genehmigungsquote zeigt, welcher Anteil der gestellten Anträge bewilligt wurde. Die HEK hat für 4 Leistungsbereiche Werte veröffentlicht. In 1 Bereich liegt sie über dem Durchschnitt aller Kassen, in 3 darunter.

• Reha und Vorsorge: 71,1 % genehmigt (Durchschnitt 84,0 %, unter dem Durchschnitt, Platz 26 von 27)
• Hilfsmittel: 95,6 % genehmigt (Durchschnitt 97,5 %, unter dem Durchschnitt, Platz 21 von 28)
• Zahnersatz: 98,4 % genehmigt (Durchschnitt 89,2 %, über dem Durchschnitt, Platz 3 von 26)
• Pflegegrad (Erstantrag): 74,3 % genehmigt (Durchschnitt 75,7 %, unter dem Durchschnitt, Platz 20 von 26)

 

Widersprüche gegen Entscheidungen der HEK

Lehnt eine Kasse einen Antrag ab, können Versicherte Widerspruch einlegen. Wir zeigen die Zahl der Widersprüche je 100.000 Versicherte. Ein niedriger Wert kann bedeuten, dass weniger Versicherte mit den Entscheidungen unzufrieden waren. Er kann aber auch daran liegen, dass die Krankenkasse weniger Anträge abgelehnt hat oder ihre Versicherten seltener Widerspruch einlegen.

• Krankenversicherung: 656 Widersprüche je 100.000 Versicherte (Durchschnitt 548, Platz 24 von 29), davon 33,7 % erfolgreich
• Pflegeversicherung: 212 Widersprüche je 100.000 Versicherte (Durchschnitt 368, Platz 6 von 28), davon 31,9 % erfolgreich

 

Hilfe bei Behandlungsfehlern: die HEK

Haben Versicherte den Verdacht auf einen Behandlungsfehler, muss die Krankenkasse sie nach § 66 SGB V unterstützen, zum Beispiel mit einem kostenlosen Gutachten des Medizinischen Dienstes. Die Quote zeigt, in wie vielen begutachteten Fällen sich der Verdacht bestätigt hat. Bei beiden Kennzahlen gilt: Je höher der Wert, desto besser.

• Bestätigte Behandlungsfehler: 21,0 % der begutachteten Fälle (Durchschnitt 22,1 %, Platz 15 von 25)
• Unterstützungsfälle mit sozialmedizinischer Begutachtung: 14,0 je 100.000 Versicherte (Durchschnitt 19,3, Platz 13 von 18)

 

Krankengeldfälle der HEK

Die HEK meldet 5.779 Krankengeldfälle je 100.000 krankengeldberechtigte Mitglieder (Durchschnitt aller Kassen mit Angaben: 6.404).

Was bedeutet diese Zahl? Die Anzahl der Krankengeldfälle je 100.000 Versicherte zeigt die Krankheitslast der Mitglieder einer Kasse. Sie ist kein Maßstab dafür, wie gut eine Kasse leistet. Höhere Fallzahlen werden zum Großteil durch den gesetzlichen Risikoausgleich (Morbi-RSA) finanziert. Sie gibt jedoch Aufschluss über die Mitgliederstruktur (z. B. viele körperlich anstrengende Berufe) und den langfristigen Kostendruck einer Kasse.

 

Zusatzbeitrag 2026 der HEK

Die HEK erhebt einen Zusatzbeitrag von 2,89 Prozent (Stand 04.11.2026). Zusammen mit dem allgemeinen Beitragssatz von 14,6 Prozent ergibt sich ein Gesamtbeitrag von 17,49 Prozent. Als Arbeitnehmer zahlen Sie die Hälfte, also 8,74 Prozent Ihres Bruttoeinkommens bis zur Beitragsbemessungsgrenze.

Beispiel: Bei 3.500 Euro brutto im Monat beträgt Ihr Anteil am Zusatzbeitrag 50,58 Euro im Monat. Was Sie bei einer anderen Kasse sparen würden, zeigt der Zusatzbeitrag-Rechner.