Methodik – so analysieren wir Genehmigungsquoten
Transparenz ist das Fundament unseres Handelns. Um eine fundierte Entscheidung bei der Wahl Ihrer Krankenkasse zu ermöglichen, legen wir unsere Analysemethoden offen. Nur durch nachvollziehbare Kriterien und unabhängige Daten können wir sicherstellen, dass Sie die Absicherung erhalten, die Sie wirklich brauchen.
Transparenzberichte
Wir analysieren die jährlichen Transparenzberichte der Krankenkassen mit Fokus auf Belastbarkeit und Plausibilität der Zahlen.
Datenquellen
Zusatzbeiträge
Zusatzbeiträge und Wählbarkeit der Kassen übernehmen wir aus den Veröffentlichungen des GKV-Spitzenverbands.
Interne Prüfungen
Regelmäßige interne Plausibilitäts- und Qualitätschecks stellen sicher, dass alle Daten korrekt verarbeitet und gewichtet werden.
Analyseprozess
01
Datenerhebung
Wir sammeln systematisch alle verfügbaren Transparenzberichte und offiziellen Statistiken der Krankenkassen.
02
Bereinigung
Die Rohdaten werden gefiltert und auf interne Plausibilität geprüft, um Verzerrungen zu vermeiden.
03
Kennzahlenbildung
Wir berechnen vergleichbare Quoten für verschiedene Leistungsbereiche wie Reha, Hilfsmittel und Vorsorgeleistungen.
04
Vergleich
Abschließend vergleichen wir jede Kasse mit dem gewichteten Durchschnitt aller ausgewerteten Kassen und bilden Ranglisten je Leistungsbereich.
Unabhängigkeit trotz Partnerfinanzierung
Offene Finanzierung
Krankenkassen-Transparent finanziert sich unter anderem über Affiliate- und Vermittlungspartnerschaften. Die Vermittlung von Krankenkassenwechseln erfolgt über gesondert gekennzeichnete Partnerangebote, auch unsere Versicherungsrechner sind als Anzeige gekennzeichnet.
Keine gekauften Plätze
Wir erhalten keine Zahlungen von Krankenkassen für bestimmte Platzierungen oder bessere Bewertungen. Ranglisten und Genehmigungsquoten entstehen ausschließlich nach unserer veröffentlichten Berechnungsmethodik. Partnerprovisionen haben keinen Einfluss auf die Reihenfolge der Krankenkassen oder die ausgewiesenen Kennzahlen.
Regelmäßige Updates
Unsere Datenbasis wird laufend aktualisiert, sobald neue Transparenzberichte veröffentlicht werden.
Nachvollziehbare Kriterien
Jeder Vergleich basiert auf fest definierten, mathematischen Kennzahlen aus offiziellen Quellen.
Von der Methodik zum Vergleich
Unsere Analyse stützt sich auf standardisierte Kennzahlen zu Leistungen wie Reha, Pflege und Krankengeld, die als Basis für die offiziellen Transparenzberichte dienen. Diese einheitlichen Berechnungsvorgaben ermöglichen uns einen objektiven Vergleich der Kassen, damit Sie eine verlässliche Entscheidung treffen können.
Definitionen & Berechnung
In diesem Abschnitt erläutern wir die grundlegenden Begriffe und die methodische Vorgehensweise bei der Berechnung der Genehmigungsquoten. Unser Ziel ist es, Ihnen eine transparente und nachvollziehbare Grundlage für den Vergleich der Krankenkassen zu bieten.
Wichtige Begriffe im Überblick
Berichtsjahr
Das Kalenderjahr, auf das sich die erhobenen Daten und Statistiken der Krankenkasse beziehen.
Anträge
Die Gesamtzahl der bei der Krankenkasse eingegangenen Leistungsanfragen im Berichtsjahr.
Genehmigungen
Positive Bescheide der Krankenkasse auf eingereichte Leistungsanträge ihrer Versicherten.
Ablehnungen
Anteil der Anträge, die nach Prüfung nicht bewilligt und negativ beschieden wurden.
Genehmigungsquote
Prozentualer Anteil der genehmigten Anträge an der Gesamtzahl der Leistungsanfragen.
Ablehnungsquote
Verhältnis der abgelehnten Anträge zur Gesamtzahl der eingegangenen Leistungsanträge.
Widerspruch
Rechtsbehelf des Versicherten gegen eine Ablehnung der Krankenkasse zur erneuten Prüfung.
Klage
Gerichtliches Verfahren vor dem Sozialgericht nach einem erfolglosen Widerspruchsverfahren.
Wie die Kennzahlen berechnet werden
Details zu Definitionen & Berechnung (PDF)
Zahnersatz
Die Quote für Zahnersatz zeigt den Anteil der genehmigten Heil- und Kostenpläne an allen Anträgen eines Kalenderjahres.
Krankengeld
Die Transparenzberichte enthalten die Zahl der Krankengeldfälle je 100.000 Mitglieder. Diese Kennzahl zeigen wir derzeit nicht im Vergleich, weil sie stark von Alter und Beruf der Versicherten abhängt.
Vorsorge & Reha
Die Quote zeigt, welcher Anteil der Anträge auf ambulante und stationäre Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen genehmigt wurde.
Hilfsmittel
Bei Hilfsmitteln (z. B. Rollstühle, Hörgeräte) zeigt die Quote den Anteil der genehmigten an allen gestellten Anträgen.
Pflege
In dem Bereich Pflege werden die Erst-Anträge auf Feststellung von Pflegebedürftigkeit nach §§ 14, 15 SGB XI bewertet. Das Ergebnis weist aus, zu was für einer Quote ein Pflegegrad erteilt wird.
Widersprüche und Klagen
Widersprüche und Klagen zeigen wir als Anzahl je 100.000 Versicherte, getrennt für Kranken- und Pflegeversicherung, dazu das Ergebnis. Unterschiede können auf eine unterschiedliche Genehmigungspraxis hindeuten.
Bei den Klagen unterscheiden wir erfolgreiche Klagen (das Sozialgericht hat ganz oder teilweise zugunsten der Versicherten entschieden) und auf sonstige Art erledigte Klagen (z. B. durch Vergleich oder Anerkenntnis der Kasse). Weil die Kassen ihre Werte je 100.000 Versicherte unterschiedlich runden, teils auf ganze Zahlen, rechnen wir sie aus den gemeldeten Fallzahlen einheitlich um. Der Durchschnitt ist gewichtet: Summe aller Fälle geteilt durch die Summe der Versicherten aller Kassen mit vollständigen Angaben.
Klagen sind selten, wenige Fälle verändern die Werte deutlich. Deshalb zeigen wir sie nur zur Information und beziehen sie nicht in den Gesamtrang ein.
Was Sie bei den Zahlen beachten sollten
Langzeitfälle
Genehmigungsfreie Leistungen
Leistungen, die über ein Jahr hinausgehen, werden oft anders erfasst. Dies betrifft insbesondere Kranken- und Pflegegeld.
Viele Standardleistungen werden ohne expliziten Antrag erbracht und tauchen daher nicht in den Quoten auf.
Datenquellen & Qualität
Abweichungen
Wir nutzen primär die freiwilligen Transparenzberichte der Krankenkassen.
Kasseninterne Zählweisen können variieren. Die Zahlen werden unsererseits bestmöglich erhoben. Sollten Ihnen dennoch Fehler auffallen, kommen Sie gerne für eine unverzügliche Korrektur auf uns zu.