Mehr Anträge, mehr Ablehnungen, höhere Beiträge: die Bilanz der Krankenkassen 2023 bis 2025

Stand: November 2026 · Datenbasis: Transparenzberichte der gesetzlichen Krankenkassen für die Berichtsjahre 2023, 2024 und 2025, Zusatzbeitragssätze laut GKV-Spitzenverband

Versicherte stellen mehr Anträge, bekommen aber seltener eine Zusage. Wir haben die Transparenzberichte der gesetzlichen Krankenkassen für drei aufeinanderfolgende Jahre ausgewertet. Das Ergebnis ist eindeutig: In allen vier untersuchten Leistungsbereichen ist die Genehmigungsquote 2024 und 2025 jeweils gesunken, und die Zahl der nicht bewilligten Anträge ist jedes Jahr gestiegen. Gleichzeitig haben alle 91 Krankenkassen in unserem Vergleich ihren Zusatzbeitrag seit 2023 erhöht.

Die Auswertung ist breit abgesichert: Die 27 Krankenkassen, deren Zahlen wir über alle drei Jahre vergleichen, versichern zusammen rund 63,3 Millionen Menschen. Das sind rund 85 Prozent aller 74,5 Millionen gesetzlich Versicherten in Deutschland.

Das Wichtigste in Kürze

Datenbasis: 27 Krankenkassen mit rund 63,3 Millionen Versicherten, das sind rund 85 Prozent aller gesetzlich Versicherten.
Pflegegrad: Die Genehmigungsquote für Erstanträge sank von 79,7 auf 75,6 Prozent. Die Zahl der Anträge stieg um 7,1 Prozent, die Zahl der nicht bewilligten Anträge um 28,6 Prozent. Von rund 69.600 zusätzlichen Anträgen wurden rund 56.800 nicht bewilligt, also gut vier von fünf.
Reha und Vorsorge: Die Genehmigungsquote fiel von 86,9 auf 84,3 Prozent. Die Anträge nahmen um 4,1 Prozent zu, die nicht bewilligten Anträge um 25,2 Prozent.
Zahnersatz: etwas weniger Anträge (minus 0,9 Prozent), aber 8,6 Prozent mehr nicht bewilligte. Die Quote sank von 90,2 auf 89,3 Prozent.
Hilfsmittel: Die Quote ist mit gut 97 Prozent weiter hoch, sank aber ebenfalls in jedem Jahr. Die nicht bewilligten Anträge stiegen um 12,7 Prozent und damit deutlich stärker als die Anträge (plus 7,6 Prozent).
Rund 192.000 Bewilligungen weniger: Hätten die Krankenkassen 2025 so oft genehmigt wie 2023, hätten Versicherte in den vier Bereichen rund 192.000 Leistungen mehr bewilligt bekommen.
Mehr Widersprüche: Bei den Krankenkassen mit Zahlen für alle drei Jahre stieg die Zahl der Widersprüche in der Krankenversicherung um 51 Prozent, in der Pflegeversicherung um 36 Prozent.
Höhere Beiträge: Der durchschnittliche Zusatzbeitrag der 91 Krankenkassen in unserem Vergleich stieg von 1,42 Prozent (2023) auf 3,38 Prozent (2026). Bei 3.500 Euro brutto zahlen Beschäftigte dadurch rund 34 Euro mehr im Monat, gut 410 Euro im Jahr.

Pflegegrad: Vier von fünf zusätzlichen Anträgen ohne Bewilligung

Am stärksten hat sich die Lage beim Erstantrag auf einen Pflegegrad verändert. Bei den 21 Krankenkassen, die für alle drei Jahre vergleichbare Zahlen veröffentlicht haben, stieg die Zahl der Erstanträge von 976.897 (2023) über 1.017.035 (2024) auf 1.046.544 (2025). Bewilligt wurden 2025 aber nur 791.033 Anträge, weniger als im Vorjahr (799.405) und nur 1,6 Prozent mehr als 2023.

Genehmigungsquote: 79,7 Prozent (2023), 78,6 Prozent (2024), 75,6 Prozent (2025)
Nicht bewilligte Erstanträge: 198.702 (2023), 217.630 (2024), 255.511 (2025)
Veränderung 2023 bis 2025: Anträge plus 7,1 Prozent, Bewilligungen plus 1,6 Prozent, nicht bewilligt plus 28,6 Prozent

Die Ablehnungsquote ist damit von 20,3 auf 24,4 Prozent gestiegen, relativ gesehen um ein Fünftel. Mittlerweile bekommt fast jeder vierte Erstantrag keinen Pflegegrad. Der zusätzliche Bedarf durch mehr Pflegebedürftige kommt also nur zu einem kleinen Teil bei den Versicherten an: Von den 69.647 zusätzlichen Anträgen gegenüber 2023 wurden 56.809 nicht bewilligt.

Reha und Vorsorge: mehr Anträge, kaum mehr Zusagen

Ein ähnliches Bild zeigt sich bei Reha- und Vorsorgemaßnahmen. Die 21 Krankenkassen mit Zahlen für alle drei Jahre erhielten 2025 rund 34.000 Anträge mehr als 2023, bewilligten aber nur rund 6.600 mehr. Gut 80 Prozent der zusätzlichen Anträge wurden nicht bewilligt.

Genehmigungsquote: 86,9 Prozent (2023), 85,2 Prozent (2024), 84,3 Prozent (2025)
Nicht bewilligte Anträge: 109.747 (2023), 126.634 (2024), 137.375 (2025)
Veränderung 2023 bis 2025: Anträge plus 4,1 Prozent, Bewilligungen plus 0,9 Prozent, nicht bewilligt plus 25,2 Prozent

Auch hier ist die Ablehnungsquote um rund ein Fünftel gestiegen, von 13,1 auf 15,8 Prozent. Hätten die Krankenkassen 2025 so oft genehmigt wie 2023, wären rund 23.000 Reha- und Vorsorgemaßnahmen mehr bewilligt worden.

Zahnersatz und Hilfsmittel: kleine Quoten, große Zahlen

Beim Zahnersatz ist die Zahl der Anträge leicht zurückgegangen, von 7,87 auf 7,80 Millionen. Die Zahl der nicht bewilligten Anträge stieg trotzdem, von 771.043 auf 837.207. Die Genehmigungsquote sank von 90,2 über 89,7 auf 89,3 Prozent. Weil es um Millionen Anträge geht, bedeutet schon ein knapper Prozentpunkt viel: Bei der Quote von 2023 wären 2025 rund 73.000 Zahnersatz-Anträge mehr bewilligt worden.

Hilfsmittel wie Rollstühle, Hörgeräte oder Inkontinenzartikel werden weiterhin fast immer bewilligt. Doch auch hier sinkt die Quote in jedem Jahr leicht, von 97,4 über 97,4 auf 97,3 Prozent. Die Zahl der Anträge stieg von 40,6 auf 43,7 Millionen, die der nicht bewilligten von 1,05 auf 1,18 Millionen. Gegenüber der Quote von 2023 sind das rund 53.000 Bewilligungen weniger.

Alle vier Bereiche im Überblick

Pflegegrad (21 Krankenkassen): Quote 79,7 → 78,6 → 75,6 Prozent, nicht bewilligt plus 56.809 (plus 28,6 Prozent), rund 42.600 Bewilligungen weniger als bei gleicher Quote wie 2023
Reha und Vorsorge (21 Krankenkassen): Quote 86,9 → 85,2 → 84,3 Prozent, nicht bewilligt plus 27.628 (plus 25,2 Prozent), rund 23.100 Bewilligungen weniger
Zahnersatz (23 Krankenkassen): Quote 90,2 → 89,7 → 89,3 Prozent, nicht bewilligt plus 66.164 (plus 8,6 Prozent), rund 73.100 Bewilligungen weniger
Hilfsmittel (21 Krankenkassen): Quote 97,4 → 97,4 → 97,3 Prozent, nicht bewilligt plus 132.877 (plus 12,7 Prozent), rund 53.200 Bewilligungen weniger
Zusammen: 283.478 nicht bewilligte Anträge mehr als 2023 und rund 192.000 Bewilligungen weniger, als bei den Genehmigungsquoten von 2023 zu erwarten gewesen wären

Die Zahlen beziehen sich nur auf die Krankenkassen, die für alle drei Jahre vergleichbare Werte veröffentlicht haben. Insgesamt sind es 27 Krankenkassen, darunter die Techniker Krankenkasse, die BARMER, die DAK-Gesundheit, die SBK und alle elf AOKs. Zusammen versichern sie rund 63,3 Millionen Menschen, also rund 85 Prozent aller 74,5 Millionen gesetzlich Versicherten. In den einzelnen Bereichen bilden die Zahlen folgende Anteile ab:

Pflegegrad: 21 Krankenkassen mit rund 52,7 Millionen Versicherten (71 Prozent aller gesetzlich Versicherten)
Reha und Vorsorge: 21 Krankenkassen mit rund 50,9 Millionen Versicherten (68 Prozent)
Zahnersatz: 23 Krankenkassen mit rund 58,4 Millionen Versicherten (78 Prozent)
Hilfsmittel: 21 Krankenkassen mit rund 47,0 Millionen Versicherten (63 Prozent)

Für alle gesetzlich Versicherten liegen die absoluten Zahlen entsprechend höher.

Mehr Ablehnungen, mehr Widersprüche

Wer eine Ablehnung nicht hinnehmen will, kann Widerspruch einlegen. Das tun immer mehr Versicherte. Bei den elf Krankenkassen, die für alle drei Jahre Zahlen zu Widersprüchen veröffentlicht haben, stieg die Zahl der Widersprüche in der Krankenversicherung von 127.725 (2023) über 170.407 (2024) auf 193.347 (2025), ein Plus von 51 Prozent. Je 100.000 Versicherte waren es zuletzt 670 statt 448. In der Pflegeversicherung stieg die Zahl der Widersprüche um 36 Prozent, von 59.876 auf 81.425.

Ein Widerspruch lohnt sich häufig: 2025 war im Durchschnitt aller Krankenkassen mit Angaben fast jeder zweite Widerspruch in der Krankenversicherung erfolgreich (45,7 Prozent), in der Pflegeversicherung rund jeder dritte (32,8 Prozent). Wie Sie dabei vorgehen und wie erfolgreich Widersprüche bei Ihrer Krankenkasse sind, lesen Sie in unserem Beitrag Widerspruch bei der Krankenkasse.

Zusatzbeiträge: bei allen Krankenkassen gestiegen

Während die Genehmigungsquoten sinken, steigen die Beiträge. Alle 91 Krankenkassen in unserem Vergleich verlangen 2026 einen höheren Zusatzbeitrag als 2023. Im einfachen Durchschnitt dieser Krankenkassen stieg der Zusatzbeitrag von 1,42 Prozent (2023) über 1,93 Prozent (2024) und 3,11 Prozent (2025) auf 3,38 Prozent (2026). Er hat sich damit mehr als verdoppelt. Der vom Bundesgesundheitsministerium festgelegte durchschnittliche Zusatzbeitrag stieg im selben Zeitraum von 1,6 auf 2,9 Prozent.

Was das bedeutet: Den Zusatzbeitrag teilen sich Beschäftigte und Arbeitgeber je zur Hälfte. Bei 3.500 Euro brutto im Monat entspricht der durchschnittliche Anstieg um 1,96 Prozentpunkte für Beschäftigte rund 34 Euro mehr im Monat, gut 410 Euro im Jahr. Wie viel Sie bei Ihrer Krankenkasse zahlen und was Sie mit einem Wechsel sparen, zeigt der Zusatzbeitrag-Rechner.

Was hinter der Entwicklung stecken kann

Die Transparenzberichte nennen keine Gründe für die sinkenden Genehmigungsquoten. Mehrere Faktoren kommen in Frage: Die gesetzlichen Krankenkassen stehen unter erheblichem Kostendruck, ihre Ausgaben sind zuletzt deutlich stärker gestiegen als erwartet. Das zeigen auch die steigenden Zusatzbeiträge. Gleichzeitig nimmt die Zahl der Anträge zu, vor allem in der Pflege, weil die Bevölkerung altert. Auch Unterschiede bei der Begutachtung durch den Medizinischen Dienst oder bei der Vollständigkeit der Unterlagen können eine Rolle spielen.

Wichtig ist: Hinter jeder Quote stehen Einzelfallentscheidungen, und nicht jede Ablehnung ist unberechtigt. Dass die Ablehnungen aber in allen vier Bereichen und in beiden Jahren gleichzeitig zunehmen, während die Beiträge steigen, ist ein klarer Trend, den Versicherte bei der Wahl ihrer Krankenkasse kennen sollten.

Was Versicherte jetzt tun können

Genehmigungsquoten vergleichen: Die Unterschiede zwischen den Krankenkassen sind groß. Im Kassen-Check sehen Sie für Ihre Krankenkasse alle Quoten im Vergleich zum Durchschnitt, für die großen Krankenkassen auch den 3-Jahres-Trend.
Ablehnungen prüfen lassen: Gegen einen ablehnenden Bescheid können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Fast jeder zweite Widerspruch in der Krankenversicherung hat Erfolg.
Wechsel prüfen: Nach zwölf Monaten Mitgliedschaft können Sie Ihre Krankenkasse wechseln, nach einer Erhöhung des Zusatzbeitrags auch früher. Eine kostenlose Auswertung für Ihren Bedarf erhalten Sie über den Leistungsvergleich.

So haben wir gerechnet

Grundlage sind die Transparenzberichte der gesetzlichen Krankenkassen für die Berichtsjahre 2023, 2024 und 2025. Um Verzerrungen durch unterschiedlich viele meldende Krankenkassen zu vermeiden, haben wir je Leistungsbereich nur Krankenkassen berücksichtigt, die in allen drei Jahren Anträge und Bewilligungen veröffentlicht haben. Krankenkassen, deren Antragszahlen sich von einem Jahr zum nächsten um mehr als 30 Prozent verändert haben, haben wir nicht berücksichtigt, weil das meist auf eine geänderte Abgrenzung im Bericht hindeutet. Bei der HEK beziehen sich die Reha-Werte für 2023 und 2024 nur auf Anschlussrehabilitationen, sie sind deshalb ebenfalls nicht enthalten.

Als nicht bewilligt gelten alle Anträge, die nicht genehmigt wurden, also abgelehnte und auf sonstige Weise erledigte Anträge. Die Genehmigungsquote ist der Anteil der bewilligten an allen Anträgen dieser Krankenkassen zusammen. Für die Zahl der weniger bewilligten Leistungen haben wir die Anträge des Jahres 2025 mit der Genehmigungsquote von 2023 multipliziert und mit den tatsächlichen Bewilligungen verglichen. Die Zusatzbeiträge stammen aus der Liste des GKV-Spitzenverbands. Die Versichertenzahlen stammen aus den Transparenzberichten 2025, bei fehlender Angabe aus Geschäftsberichten und Veröffentlichungen der Krankenkassen (Stand 2025 bis 2026). Die Gesamtzahl der gesetzlich Versicherten (74,5 Millionen, Jahresdurchschnitt 2025) stammt aus der amtlichen Statistik KM1 des Bundesgesundheitsministeriums. Wie wir die Transparenzberichte grundsätzlich auswerten, erklären wir in der Methodik.