Pflegegrad: 13,7 Prozent mehr Anträge nicht bewilligt
Pressemitteilung vom 06. November 2026
Wer erstmals einen Pflegegrad beantragt, hatte 2025 schlechtere Chancen als im Vorjahr. Das zeigt eine Auswertung der Transparenzberichte von 26 gesetzlichen Krankenkassen durch Krankenkassen-Transparent. Die Genehmigungsquote bei Erstanträgen sank von 78,0 auf 75,6 Prozent. 309.673 Anträge wurden nicht bewilligt, 37.421 mehr als 2024. Das entspricht einem Plus von 13,7 Prozent.
Mehr Anträge, weniger Bewilligungen
Die 26 Kassen, für die Fallzahlen aus beiden Jahren vorliegen, erhielten 2025 insgesamt 1.267.921 Erstanträge auf einen Pflegegrad, 2,4 Prozent mehr als im Vorjahr (1.238.799). Bewilligt wurden 958.248 Anträge und damit 0,9 Prozent weniger als 2024 (966.547). Die Zahl der nicht bewilligten Anträge stieg von 272.252 auf 309.673.
Große Unterschiede zwischen den Kassen
Wie oft ein Erstantrag Erfolg hat, hängt stark von der Kasse ab. 2025 reichte die Genehmigungsquote von 67,1 Prozent bei der AOK NordWest bis 94,8 Prozent bei der Audi BKK. Von 30 Kassen, die für beide Jahre Quoten veröffentlicht haben, genehmigten 23 einen geringeren Anteil der Erstanträge als im Vorjahr, 7 einen höheren. Die deutlichsten Rückgänge gab es bei der AOK Rheinland/Hamburg (von 78,9 auf 70,8 Prozent) und der IKK classic (von 82,6 auf 75,3 Prozent). Den größten Anstieg verzeichnete die Audi BKK (von 78,6 auf 94,8 Prozent).
Auch bei Reha, Hilfsmitteln und Zahnersatz mehr Ablehnungen
In anderen Leistungsbereichen fiel der Anstieg geringer aus. Bei Reha und Vorsorge stieg die Zahl der nicht bewilligten Anträge um 5,2 Prozent, bei Hilfsmitteln um 6,0 Prozent und beim Zahnersatz um 3,3 Prozent. Die Genehmigungsquoten sanken dort jeweils um weniger als einen Prozentpunkt.
Was Versicherte tun können
Gegen einen ablehnenden Bescheid können Versicherte innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe Widerspruch einlegen. Wie oft die eigene Kasse Anträge genehmigt und wie viele Widersprüche bei ihr eingehen, zeigt der kostenlose Kassen-Check auf krankenkassen-transparent.de. Die vollständigen Ranglisten aller Kassen stehen auf der Seite „Genehmigungsquoten der Krankenkassen 2025“.
Methodik
Grundlage sind die Transparenzberichte der gesetzlichen Krankenkassen für die Berichtsjahre 2024 und 2025. Für die Summen wurden nur Kassen berücksichtigt, die für beide Jahre Fallzahlen veröffentlicht haben. „Nicht bewilligt“ umfasst abgelehnte Anträge sowie Anträge, die auf sonstige Weise erledigt wurden, etwa durch Rücknahme. Einzelne Kassen haben ihre Zählweise geändert: So erfasst die Pronova BKK 2025 erstmals auch sonstige Erledigungen (1.309 Fälle). Kassen, die nur gerundete Quoten ohne Fallzahlen veröffentlichen, sind in den Summen nicht enthalten.
Pressekontakt
Redaktion Krankenkassen-Transparent, presse@krankenkassen-transparent.de. Bei Verwendung der Zahlen bitten wir um die Quellenangabe „Krankenkassen-Transparent“.